Еден од најчестите симптоми со кои пациентите доаѓаат во медицинска установа е болката во зглобот на колкот. Причините, третманот и можните болести кои предизвикуваат таква манифестација не можат да се идентификуваат без квалификувана медицинска нега. Непријатност во кој било дел од мускулно-скелетниот систем може да укаже на развој на сериозни патологии, па затоа не треба да се игнорира дисфункција на зглобот на колкот.
Анатомија на областа на зглобот на колкот
Зглобот на колкот игра важна улога во моторната активност. Ова е еден од најголемите човечки зглобови, кој може да издржи тешки товари во стоечка положба, како и при исправено одење.
Коски кои формираат зглоб
Зглобот на колкот е формиран од главата на бедрената коска и ацетабулумот на неименуваната карлична коска - најмоќните и најголемите делови на човечкиот скелет. Минималниот број на анатомски елементи на зглобот ја обезбедува неговата сила и сигурност, способност да ја издржи телесната тежина за време на движењето. Повеќето патологии на зглобот на колкот започнуваат со оштетување на ацетабулумот, неподвижниот дел од зглобот. Тој е обликуван како сад, чиј центар е насочен нагоре под мал агол, што обезбедува рамномерна распределба на товарот помеѓу карличните коски.
Гленоидната празнина е силна и цврста формација, која се состои од 3 типа карлични коски:
- илеална
- ишијална
- срамни
Најранливата област на артикуларната празнина е кај децата чие коскено ткиво не е доволно силно. Поради присуството на мал коскено гребен на работ на штекерот, главата на бедрената коска е целосно потопена во „садот", што обезбедува силна поддршка за екстремитетот. Подвижниот дел на зглобот е бедрената коска (глава, врат, големи и помали трохантери). Обликот на главата одговара на шуплината на артикуларната празнина. Тој е покриен со ткиво на рскавица, што обезбедува совршено усогласување на зглобните елементи и нивно непречено лизгање. Во центарот на главата е силен лигамент кој ја поврзува коската со ацетабулумот, обезбедувајќи дополнително држење и поддршка.
Вратот излегува од главата на бедрената коска под тап агол, што обезбедува подвижност на зглобот и рамномерна распределба на товарот помеѓу екстремитетите. Трохантери се коскени проекции на кои се прикачени мускулните тетиви.
Ткаенини и структури
Нормалното функционирање на зглобот го обезбедуваат различни структури, од кои секоја ги извршува соодветните функции.
Снабдувањето со крв, перформансите и намалената чувствителност на зглобот се обезбедени од:
- Лигаментите и тетивите го опкружуваат зглобот од сите страни, покривајќи ја и заштитувајќи ја бедрената коска и нејзиниот врат, како и самиот штекер.
- 'Рскавицата ја покрива главата на бедрената коска и дел од ацетабулумот.
- Под-рскавичните области се коскено ткиво кое се состои од клетки и сврзна екстрацелуларна супстанција.
- Зглобната мембрана или капсула е извор на посебен секрет - синовијална течност за подмачкување на деловите на зглобот.
- Ацетабуларниот лабум ги поврзува работ на ацетабулумот и попречниот лигамент.
Зглобот на колкот се снабдува со хранливи материи преку прилично изолирана мрежа на садови и артерии. Снабдувањето со крв во внатрешните делови на зглобот го обезбедува ацетабуларната гранка на обтураторната артерија, а капсулите, лигаментите и околните мускули се хранат преку длабоките артерии на бутот и задникот.
Анатомски формации лоцирани веднаш до зглобот на колкот
Често причина за болка во зглобот на колкот е оштетување на анатомските структури лоцирани до него. Овие елементи вклучуваат:
- Кожа и поткожно ткиво - надворешната обвивка на телото
- Мускулите на бутот, карлицата, долниот дел на грбот и задникот обезбедуваат подвижност на зглобовите и дополнително го зајакнуваат однадвор
- Екстра-артикуларни лигаменти - вршат функција за зајакнување, лоцирана околу зглобната капсула
- Периартикуларните бурзи се снопови на сврзно ткиво кои го спречуваат триењето помеѓу меките и тврдите ткива
Фактори на ризик
Воспалителните процеси во карличната област се јавуваат поради механичко оштетување или оштетување на одредени видови бактерии. Во овој случај, и елементите на зглобот и анатомските формации што ги опкружуваат може да бидат изложени на патолошки ефекти.
Како по правило, една или повеќе структури стануваат воспалени:
- кожа
- мускулите
- лигаменти (екстра-артикуларни, феморални глави)
- периартикуларни бурзи
- TBS капсула
- 'рскавицата
- ацетабуларен лабум
- субрскавични области
Болката во зглобот на колкот често е предизвикана од штетни микроорганизми кои предизвикуваат развој на заразен артритис. Други причини се исто така чести:
- нарушувања на имунолошкиот систем
- повреди на зглобовите поради прекумерна физичка активност
- старост
- метаболички нарушувања
- други болести
Карактеристики на болка
При дијагностицирање на болка во колкот, дополнителни симптоми играат важна улога, што може да укаже на основната причина за проблемот.
Болка во зглобот на колкот и зрачи до ногата
Ако болката од болниот зглоб зрачи во препоните, колената или задникот, тогаш најверојатно проблемот е предизвикан од оштетување на нервот што го инервира пределот на ногата поради една од следниве причини:
- заеднички тумор
- заразен артритис - се јавува поради оштетување од патоген
- фрактура на бедрената коска (во пределот на главата или вратот)
- Патологија Legg-Calvé-Perthes - некроза на ткивото на 'рскавицата на феморалната глава
- јувенилна епифизиолиза - нарушување на структурата на главата на зглобот и неговото воспаление
Болката во зглобот на колкот, која зрачи на ногата, може да сигнализира патологии на ткивото на 'рскавицата и периартикуларните структури, недостаток на подмачкување на зглобовите и оштетување на синовијалната мембрана. Болните симптоми може да се појават ненадејно или постепено да се зголемуваат.
Болка при одење
Болка во зглобот на колкот може да се појави за време на одење ако ацетабулумот дојде во контакт со 'рскавичното ткиво на главата на бедрената коска, што резултира со воспалителен процес. Причината за овој феномен може да биде механичко оштетување, воспаление на анатомски формации лоцирани веднаш до зглобот.
Врз основа на интензитетот на болката во зглобот на колкот при одење, можете да ја идентификувате основната причина за проблемот:
- непријатност што се јавува на почетокот на одење, постепено се намалува - знак на воспаление на периартикуларната бурса
- непријатност што постепено се зголемува од моментот кога ќе почнете да одите - воспаление на артикуларните површини на зглобот на колкот
- континуирана болка со висок интензитет, придружена со нарушена функционалност на зглобот - се јавува со дислокации и фрактури
- болката се јавува поблиску до ноќта - последица на деформација на 'рскавицата на феморалната глава и (или) ацетабулумот, кои се тријат една со друга и се воспалуваат
- болката со умерен интензитет е знак за полесни повреди и модринки
Болка при киднапирање на ногата
Болката при киднапирање на ногата е предизвикана од воспаление на ткивата и структурите кои обезбедуваат движење: мускули, периартикуларни бурзи, тетиви. Слични симптоми често произлегуваат од миозитис (воспаление на мускулното ткиво), бурзитис (воспаление на периартикуларната бурса) и тендинитис (воспаление на тетивите).
Причини
Во повеќето случаи, болката во карличната област е предизвикана од пациентот кој има еден од следниве проблеми:
- артритис
- коксартроза
- бурзитис на трохантерична бурса
- тендинитис
- заразни патологии
- наследни болести
- формирање на тумор во карличната област
Без навремен третман, секоја од овие причини може да доведе до тешки компликации, вклучително и губење на подвижноста на зглобовите.
Артритис
Артритис (кокситис) е болест на заедничко ткиво предизвикана од нарушувања на имунолошкиот систем или оштетување на патогени: вируси и бактерии.
Симптоми на артритис:
- зголемување на температурата
- болка и оток во зглобната област
- моторно оштетување
Болеста се јавува во акутни, субакутни и хронични форми.
Коксартроза
Друго име за коксартроза е остеоартритис на зглобот на колкот. Оваа патологија е предизвикана од метаболички нарушувања во ткивата на 'рскавицата, што резултира со нивна смрт. Причината за оваа појава може да биде повреда, нарушено снабдување со крв, прекумерна физичка активност, возраст над 45 години и наследност. Главниот симптом на коксартрозата е болка во долниот дел на грбот, препоните и задникот, која постепено се зголемува за време на физичката активност и доведува до куцане. Непријатноста се намалува за време на периоди на неактивност.
Бурзитис на трохантерична бурса
Присуството на воспалителен процес во бурсата (трохантерична бурса) се карактеризира со појава на интензивна болка во зглобната област. Спортистите и постарите луѓе се подложни на болеста. Главниот симптом на бурзитис на трохантерична бурса е болка во пределот на поголемиот трохантер, која се зголемува кога се обидува да се потпре на погодената нога.
Тендинитис
Воспалението на тетивите се нарекува тендинитис. Ова е болест која се јавува во акутни или хронични форми и доведува до дегенеративни промени во ткивото. Често патологијата се јавува кај спортисти кои не ја следат нивната техника на трчање, како и по големо оптоварување на мускулите на колкот.
Типично, тендинитисот е компликација на друга болест:
- патологија на тироидната жлезда
- метаболички нарушувања
- артритис
- артроза
- воспалителен процес од системско или заразно потекло
- дисплазија на колкот
Тендонитисот предизвикува непријатност кај пациентот при движење, болка, промени во одењето и кликање при одење во зглобната област.
Инфекции
Некои заразни болести предизвикуваат воспаление на зглобните ткива, како и блиските анатомски структури, што резултира со интензивна болка во зглобот на колкот. Најчесто, следниве патологии имаат слични симптоми:
- Асептичната некроза на феморалната глава е нарушување на снабдувањето со крв во областа на препоните, што резултира со смрт на ткивото. Болката поврзана со оваа болест е акутна и интензивна. Проблемот е почест кај мажите.
- Гноен артритис е сериозна болест која бара итен третман. Ако не побарате лекарска помош навремено, може да се појави сепса. Придружните симптоми се општа интоксикација, болка и оток во областа на зафатениот зглоб, тешкотии во моторната активност.
- Туберкулозниот артритис е чест кај децата и се карактеризира со бавна прогресија. Придружните симптоми се зголемен замор, намалена моторна активност и мускулна атрофија. Болката со различен интензитет се зголемува кога ќе се појави гноен апсцес.
Инфективните патологии на зглобот на колкот доведуваат до тешки компликации и затоа бараат итен третман.
Наследни болести
Наследни патологии на зглобот на колкот обично се појавуваат на возраст од 1 до 10 години и се карактеризираат со патолошки промени во ткивото на гленоидната празнина и/или главата на бедрената коска. Најчеста наследна болест што го зафаќа зглобот на колкот е синдромот Лег-Калве-Пертес, кој се карактеризира со болка и нарушување на одењето поради смртта на ткивото на 'рскавицата на зглобот.
Тумори на коски и меки ткива
Бенигните или малигните израстоци на коските и меките ткива во зглобот на колкот може да предизвикаат болка при одење или при мирување. Туморот може да се појави во коскените ткива (остеомиелитис), 'рскавичните ткива (хондробластом, хондром), остеохондралните ткива (остеохондром). Како по правило, неоплазмите предизвикуваат непријатност и се чувствуваат при палпација. Бенигните тумори се третираат хируршки; некои од нив може да се трансформираат во канцерогени тумори.
Тумори на меките ткива на бутот:
- липом
- рабдомиом
- фиброма
- хемангиом
- невром
Онколог е вклучен во дијагноза и третман на тумори во колковите и карлицата.
Што да се прави
Со тешки патологии на зглобот на колкот, едно лице чувствува силна болка. Непријатноста во пределот на карлицата е причина да се посети медицинска установа за преглед и третман.
Посебно внимание треба да се посвети на интензитетот на болката:
- Белите дробови- се јавуваат со модринки по повреда. На болното место треба да се нанесе студ за да се намали отокот. За да се намали болката, се препорачува да се земе нестероиден антиинфламаторен лек. Препорачливо е да се консултирате со лекар.
- Умерено- обично се јавуваат кај болести на зглобот на колкот, придружени со тешкотии во моторната активност и зголемена телесна температура. Непријатноста се зголемува за време на физичката активност. Неопходна е консултација со ревматолог.
- Силен- настануваат поради дислокации и скршеници. Придружено со ограничување или неможност за физичка активност. Во случаи на силна болка во зглобот на колкот предизвикана од повреда, треба да контактирате со брза помош.
Постојат многу народни рецепти кои се користат за болки во зглобот на колкот. Важно е да се запамети дека сите од нив се погодни за симптоматски третман и намалување на болката, но нема да помогнат да се елиминира причината за проблемот. Ефективниот третман се спроведува исклучиво под надзор на квалификуван лекар.
Кој лекар треба да се јавам?
Доколку имате болки во зглобот на колкот, треба да се јавите кај вашиот матичен лекар или општ лекар, кој ќе ве упати кај специјалист. Болестите на мускулно-скелетниот систем се справуваат со:
- трауматолог— болка во зглобот на колкот поради физичка активност, исчашувања, падови и други повреди
- ревматолог- ненадеен почеток на болки во зглобовите без очигледна причина
Можеби ќе треба да се консултирате и со други лекари: хирург, онколог, специјалист за заразни болести итн.
Дијагностика
Првата важна фаза во дијагностицирањето на болката во зглобот на колкот е надворешен преглед, кој нужно вклучува земање анамнеза и палпација. Во зависност од тежината на болеста и поплаките на пациентот, се пропишуваат лабораториски тестови и инструментални дијагностички методи:
- радиографија- употреба на х-зраци за испитување на одредена област на телото
- КТ и МРИ- современи точни дијагностички методи кои ви овозможуваат да добиете високо информативни слики на зглобот и областа околу него
- микробиолошко испитување на примерок од биолошки материјаловозможи да се открие присуство на патогени микроорганизми: вируси и бактерии
- имунолошки тест на крвта- ви овозможува да идентификувате имунолошки нарушувања, да го одредите присуството на одредени автоантитела
- артроскопија (ендоскопски преглед)— преглед со помош на сонда, можност за земање примерок од заедничко ткиво за понатамошно истражување
- лабораториско испитување на излив- земање примерок од интраартикуларна течност за време на пункција и идентификување на предизвикувачкиот агенс на заразна болест во неа, проверка на стерилитет
Употребата на неколку дијагностички методи во комбинација ни овозможува со висока точност да ја идентификуваме причината за болката во зглобот на колкот.
Третман
Третманот на болка во зглобот на колкот треба да го препише лекар врз основа на испитувањето и дијагнозата. Како по правило, се пропишува терапија со лекови или операција.
Лекови
Третманот на болката во зглобот на колкот треба да биде сеопфатен, насочен кон елиминирање на симптомите и што е најважно, елиминирање на причината за проблемот. За таа цел се користи терапија со лекови, која вклучува употреба на:
- нестероидни антиинфламаторни лекови- помагаат да се намали болката, да се олесни отокот
- средства за подобрување на микроциркулацијата- помагаат во обновувањето на циркулацијата на крвта и исхраната на заедничките ткива
- хондропротектори- промовира реставрација на ткивото на рскавицата
- мускулни релаксанти- ја намалува болката, го подобрува протокот на крв во оштетената област
- хормонски лекови- за ублажување на болката и потиснување на воспалението
Во третманот на болка во зглобот на колкот, физиолошките процедури се високо ефективни: масажа, акупунктура, крио- и ласерска терапија. Се користат и специјални терапевтски вежби и мануелна терапија.
Хируршки
Хируршката интервенција е индицирана во напредни случаи кога конзервативниот третман не му помага на пациентот. Ова вклучува делумна или целосна замена на заболениот зглоб со протеза.
Превенција
Намалувањето на оптоварувањето на нозете ќе ги забави патолошките процеси во внатрешноста на зглобот, па на луѓето кои се дебели им се препорачува да почнат да губат тежина.
Превентивните мерки ќе помогнат да се намали болката во зглобот на колкот:
- редовно пешачење
- физиотерапија
- урамнотежена исхрана богата со витамини А, Ц, Е
Навремената консултација со лекар во првите стадиуми на болеста ја зголемува ефикасноста на лекувањето, а исто така го намалува ризикот од компликации и сериозни последици за организмот.